Koksartroza ali artroza kolčnega sklepa je degenerativno-distrofična bolezen, ki vodi do izgube elastičnosti in uničenja hrustančnega tkiva, prezgodnje obrabe istoimenskega sklepa. Artroza velja za starostno težavo, kar potrjuje svetovna statistika: po 40 letih se vsaka druga oseba sooči z diagnozo, bližje 70 pa se patologija odkrije v 80% primerov. Strukturne spremembe v predelu kolkov se pri ženskah pojavijo 2, 5-krat pogosteje kot pri moških.
Vzroki bolezni
Kolčni sklep tvori acetabulum, ki vključuje glavo stegnenice. Na sklepno glavo je pritrjen velik trohanter, obdan s sinovialno vrečko z gosto sluzi podobno maso. Sinovia je tista, ki neguje kolčne hrustance in zagotavlja njihovo enostavno drsenje med seboj, brez hrupa in bolečin. Starostno zmanjšanje proizvodnje sinovialne tekočine in sprememba njene viskoznosti sta glavna vzroka za artrozo kolčnega sklepa.
Koksartroza mobilnih sklepov v predelu kolka se pojavi, ko:
- Perthesova bolezen.
- Displazija kolkov.
- Reaktivni ali infekcijski koksitis.
- Presnovne motnje. Sladkorna bolezen in protin lahko povzročita artrozo.
- Hondromatoza sklepov. Za bolezen je značilna tvorba prostih intrasklepnih teles, ki poškodujejo hialinski hrustanec.
- mehanske poškodbe. To vključuje zlom ali izpah kolka (vključno s prirojenim), raztrganje sklepne kapsule, pogoste mikrotravme sklepov.
V nevarnosti so ljudje s prekomerno telesno težo in slabimi navadami. Pri profesionalnih tekačih ali dvigovalcih uteži se vezivno tkivo hitro obrabi, poleg tega pa športniki niso imuni pred premikom sklepnega hrustanca in razpokom mišic kolka. Sama po sebi artroza kolčnega sklepa ni podedovana, vendar so strukturne značilnosti kostnega tkiva ali počasen metabolizem genetsko določeni.
Potek bolezni
Najprej artroza prizadene velike sklepe kosti medenice in kolenskih sklepov (gonartroza), na njihov delež pade ogromna obremenitev med gibanjem. V obdobju poslabšanja se pojavi akutna artroza, nato pa palpacijo sklepnih in kolčnih tkiv spremlja bolečina. Z nepopolno ali nepravilno fuzijo stegnenice po poškodbi nastane neoartroza ali lažni sklep, napolnjen ne s kalusom, temveč z vezivnim tkivom.
Obstajajo artroze kolčnega sklepa 1, 2 in 3 stopnje, vsaka stopnja bolezni ima svoje značilnosti:
- Artroza 1. stopnje se razvija počasi, brez motenj gibljivosti sklepnih struktur, mišični tonus je normalen. V zgodnji fazi koksartroze je bolezen mogoče odkriti le z rentgenskimi žarki.
- Artrozo kolčnega sklepa druge stopnje spremlja intenzivna bolečina v predelu kolka, včasih se v sklepu sliši škripanje. Z artrozo je težko narediti rotacijske gibe kolka in ga odpeljati na stran, sklepni prostor se zoži, tonus mišic kolka oslabi. Začne se oblikovati kontraktura.
- Pri koksartrozi 3. stopnje je sindrom bolečine izrazit. Zaradi atrofije mišic kolčnega predela in razširitve vratu stegnenice se noga skrajša. Pri hoji bolnik uporablja oporo. Zaradi artroze lahko sklepni prostor popolnoma izgine, v tem primeru govorijo o ankilozi kosti.
V klinični praksi se zdravniki redno srečujejo z involutivno vrsto koksartroze (tipično za starejše) in postinfekcijsko artrozo kolčnega sklepa. Pri bolnikih, ki jemljejo kortikosteroide in antidepresive, obstaja tveganje za dishormonsko koksartrozo, ta vrsta artroze prizadene tudi sklepe žensk v menopavzi. Pri artrozi-artritisu v kolčnem sklepu prevladuje vnetni in ne degenerativni proces.
Če etiologija bolezni ni ugotovljena, govorimo o primarni ali idiopatski koksartrozi. Običajno bolezen prizadene sklepe ljudi, ki so prestopili 50-letni mejnik. Sekundarna artroza se razvije v mladosti, praviloma se diagnosticira artroza levega kolčnega sklepa ali desnega (enostranska koksartroza).
Simptomi
Simptomi artroze kolčnega sklepa bolnika sprva ne motijo, le občasno dolgotrajne obremenitve na prizadetem območju ali nerodno gibanje spominjajo na težavo.
Koksartroza kolčnega sklepa se kaže:
- Bolečina v predelu kolka. Intenzivnost in narava bolečine v sklepih je odvisna od stopnje artroze in vremenskih razmer.
- Povečanje telesne temperature. Z artrozo-artritisom enega ali dveh kolčnih sklepov opazimo mrzlico in otekanje sklepov.
- Oslabitev in kasnejša atrofija mišic v predelu kolka.
- Izrazito škrtanje v sklepih. Možen znak koksartroze, vendar ni obvezen.
- šepav. Zaradi uničenja femoralne kosti pri artrozi se oblikuje negotova, "račja" hoja.
Bolniki s koksartrozo pogosto občutijo bolečino, ki seva v pogačico, zato lahko neizkušen zdravnik po poslušanju bolnikovih pritožb postavi napačno diagnozo in odloži proces okrevanja za več mesecev.
Diagnostika
Artrozo diagnosticira revmatolog, travmatolog ali ortoped. Po zaslišanju bolnika zdravnik opravi zunanji pregled območja kolka, preuči gibljivost noge, oceni hojo bolnika s koksartrozo.
Najučinkovitejše metode za diagnosticiranje artroze vključujejo:
- Splošna in biokemijska analiza krvi.
- Navadna radiografija regije kolka.
- Ultrazvok in MRI.
Če sumite na infekcijsko artrozo stegneničnega sklepa, se določi volumen sinovialne tekočine in se preuči njena celična sestava. Da bi izključili prisotnost avtoagresivnih protiteles v telesu, se pacienta pošlje na RF analizo v krvnem serumu.
Kako se zdravi osteoartritis kolka?
Zdravljenje artroze kolčnega sklepa je izbrano ob upoštevanju stopnje koksartroze, bolnikove starosti in sočasnih diagnoz. Artrozo 1. in 2. stopnje je mogoče pozdraviti s celostnim pristopom: jemanjem farmacevtskih pripravkov v kombinaciji s fizioterapevtskimi metodami, masažo in posebno prehrano.
Po koncu akutnega obdobja koksartroze za zdravljenje kolčnega sklepa je dovoljen kardio trening brez teka in skakanja.
Po koncu akutnega obdobja koksartroze se za zdravljenje kolčnega sklepa izberejo varčne gimnastične vaje z omejenim obsegom gibanja, kardio trening brez teka in skakanja. Na zadnji stopnji se zdravljenje artroze kolčnega sklepa izvaja v okolju sanatorij-lečišča.
Zdravljenje
Konzervativna terapija bolezni je namenjena lajšanju bolečin v predelu kolka in ohranjanju funkcionalnosti sklepov. Glavni cilj je popolno okrevanje ali stabilna remisija koksartroze.
Zdravljenje artroze ni popolno brez imenovanja:
- nesteroidna protivnetna zdravila. Nesteroidna zdravila lajšajo bolečino in vnetje v gibljivem sklepu, vendar tablete niso povezane z obnovo strukture hialinskega hrustanca pri koksartrozi.
- Vazodilatatorji. Pripravki zagotavljajo dostavo hranil v sklepe, prizadete zaradi artroze, odpravljajo zastoje v predelu kolkov.
- Hondroprotektorji. Nasičijo tkiva sklepa z vodo in izboljšajo njegove mazalne lastnosti. Ustavite uničenje sklepnih struktur v predelu kolka. Glukozamin in hondroitin sulfat sta del številnih hondroprotektorjev.
- Geli in mazila proti artrozi. Imajo segrevalni, dražilni ali moteči učinek. Sredstva uspešno zdravijo artrozo kolčnih sklepov.
- Injekcije steroidnih zdravil v sklepno votlino je priporočljivo injicirati za odpravo bolečine v akutni fazi koksartroze.
Obkladki z medicinskim žolčem povečajo učinkovitost naštetih zdravil za artrozo. Terapevtskih oblog se ne sme nanašati na predel kolkov s poškodbami limfnega sistema in zvišano telesno temperaturo (infekcijska koksartroza).
fizioterapija
Kljub globoki lokaciji kolčnih sklepov fizioterapevtske metode lajšajo koksartrozo. Priljubljeni fizioterapevtski postopki vključujejo elektroforezo, lasersko terapijo, segrevanje parafinskih aplikacij. Akupunktura izboljša inervacijo hrustančnega tkiva in delovanje notranjih organov. Fonoforeza s hidrokortizonom pri artrozi združuje prednosti ultrazvoka in zdravilnih učinkov na predel kolkov.
Prehrana in prehrana
Posebna prehrana za koksartrozo je sestavljena iz izdelkov z nizko vsebnostjo maščob in visoke vsebnosti vitaminov B, C, E, pa tudi kalcija, kalija in magnezija. Zaželeno je, da se vsak nov dan začne s kozarcem sveže stisnjenega soka. Dajte prednost kuhanim in parnim jedem.
Dnevni meni za artrozo mora vsebovati:
- Mlečni izdelki.
- Sveža zelenjava in sadje.
- Sorte rib in mesa z nizko vsebnostjo maščob.
- Polnozrnat kruh.
- Kasha kuhana v vodi.
Iz prehrane izključite slano in začinjeno hrano, rastline nočne sence, kolačke, prekajeno meso, gazirane pijače. Pri zdravljenju koksartroze ne smete kupovati že pripravljene hrane iz supermarketov ali polizdelkov.
Endoprotetika
Na zadnji stopnji koksartroze je indicirana zamenjava prizadetega sklepa z umetnim. Pred operacijo mora bolnik opraviti splošne preiskave krvi in urina, ultrazvok regije kolka, EKG.
Glavne faze postopka:
- Kirurg odreže glavo stegnenice in vstavi zatič, da jo poveže s titanovim vsadkom glave stegnenice.
- Del površine medenične kosti se odstrani, na njeno mesto se pritrdi polimerna postelja, ki je povezana s titanovo glavo.
Proteze je najbolje pritrditi s kostnim cementom. Če artroza prizadene sklepe v mladosti, se včasih uporabljajo brezcementne metode pritrditve.
Sporočilo
Masaža lajša mišične krče, krepi ligamentni aparat v primeru koksartroze. Med postopkom mora bolnik z artrozo zavzeti udoben položaj in se sprostiti. Najprej drgnemo hrbet (10 minut), nato masiramo križno-zadnjični predel. S krožnimi gibi upognjenih prstov gnetemo problematično stegno v smeri limfnega toka – od spodaj navzgor. Za upočasnitev razvoja artroze se postopek izvaja 3-krat na dan.
Vadba in vadbena terapija
Stopnjo obremenitve kolčnih sklepov z artrozo izbere zdravnik vadbene terapije. Priporočljivo je izvajati fizioterapevtske vaje v prostoru, posebej opremljenem za ta namen. Plavanje v bazenu ali smučanje bo pospešilo okrevanje sklepov s koksartrozo.
Priljubljenost metode boja proti artrozi, ki jo je predstavil revmatolog P. V. Evdokimenko, narašča. Gimnastika Evdokimenko je sestavljena iz statičnih vaj za krepitev mišic kolkov, strij z minimalnim pritiskom na prizadeto območje. Na primer, če ležite na levi strani, upognite levo nogo v kolenu in iztegnite desno nogo, nato pa jo držite v dvignjenem položaju približno 30 sekund, nato se bodo mišice začele krčiti. Pri koksartrozi se naloga izvaja v 5 pristopih za vsako nogo.
Ljudska zdravila
V središču ljudskih metod zdravljenja koksartroze so osnovni koncepti lastnosti zdravilnih zelišč. Pred razvojem farmacevtske industrije so v obolele sklepe za artrozo vtirali evkaliptusovo olje, nageljnove žbice in svež sok aloe. Celandine mazila sproščajo kolčne mišice in kite.
Učinkoviti recepti alternativne medicine:
- Zmeljemo 200 g belih stepskih korenin in jih napolnimo s svinjsko maščobo (300–400 g). Postavite na nizek ogenj, po 5-7 minutah je zdravilo za koksartrozo pripravljeno. Ohlajeno maso čez noč vtrite v prizadet sklep 2 tedna.
- Beljak stepemo z 1 žlico. l. moka. Terapevtsko mešanico je treba nanesti za artrozo na predel kolkov pred spanjem. Ne pozabite zaviti bolečega sklepa s pergamentnim papirjem in volnenim šalom.
Mumiyo ima intenziven obnovitveni učinek, izboljša gibljivost kolčnih sklepov. Za artritis in artrozo 5 g mumije raztopimo v 10-20 ml vode, vanj vlijemo 45 g segretega vazelina. Izdelek nežno vtrite v kožo stegna.
Preprečevanje
Preprečevanje artroze kolčnega sklepa vključuje zavračanje slabih navad, sedeči način življenja, odvečni kilogrami obremenjujejo območje kolka in presegajo fiziološke meje moči sklepov. Upoštevajte dnevno rutino in načela PP za koksartrozo, pazite na držo. Da bi preprečili razvoj nepopravljivih sprememb v telesu bolnika z artrozo, bo omogočil letni pregled sklepov, ki se začne pri 30. letu starosti.
Med patologijami mišično-skeletnega sistema vodilno mesto zavzema artroza kolčnega sklepa. Bolezen zmanjšuje kakovost življenja bolnika in je glavni vzrok invalidnosti v mladosti. Tudi če se ni bilo mogoče zaščititi pred koksartrozo, ne obupajte - ukrepajte!